国家安全生产监督管理总局


国家安全监管总局关于做好抗震救灾中安全生产工作的紧急通知

安监总明电〔2008〕17号


各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团安全生产监督管理局、煤矿安全监管部门和煤炭行业管理部门，各省级煤矿安全监察机构，有关中央企业：


　　5月12日14时28分，四川省阿坝藏族羌族自治州汶川县发生7.8级强烈地震。此次地震强度大，波及面广，陕西、甘肃、宁夏、青海、山西、山东、河南、湖北、湖南、重庆、贵州、云南、西藏、江苏、北京等省区市普遍有震感。灾害发生后，党中央、国务院高度重视。胡锦涛总书记立即作出重要指示，要求尽快抢救伤员，保证灾区人民群众生命安全。温家宝总理赶赴地震灾区，现场指挥抗震救灾工作。12日晚胡锦涛总书记主持召开中央政治局常委会议，听取地震灾情汇报，全面部署抗震救灾工作。中央决定成立抗震救灾总指挥部，全面负责当前的抗震救灾工作。为认真贯彻落实党中央、国务院的部署要求，切实做好抗震救灾期间的安全生产工作，防范地震引发重大生产安全事故，现就有关事项紧急通知如下：

　　一、高度重视，加强领导，把思想和行动统一到党中央、国务院的部署要求上来

　　中央强调，灾情就是命令，时间就是生命。灾情发生后，国家安全监管总局立即作出反应，及时调度灾区有关情况，紧急启动应急救援预案，采取果断措施投入抗震救灾。各地安全监管部门、煤矿安全监察机构和各中央企业要高度重视，把思想认识统一到党中央、国务院的部署、要求上来，把保护人民生命财产安全放在第一位，在地方党委、政府的统一组织领导下，以高度的政治责任感，充分发挥主观能动性，积极投身于抗震救灾各项工作中。各地安全监管监察部门和应急救援机构要紧急行动起来，把抗震救灾作为当前的首要任务，主要负责人要站在抗震救灾的第一线，高度负责、靠前指挥，强化措施，确保人民群众的生命财产安全。

　　二、落实防范措施，确保人身安全

　　受地震影响地区的安全监管部门、煤矿安全监察机构和企业要加强与当地地震部门的联系，及时掌握震情预测预报，有针对性地组织排查、分析地震灾害可能对本地区安全生产造成的危害。受灾情影响的各类生产企业，特别是煤矿、化工厂、油气井等生产经营单位，要立即停产撤人，在灾情解除前不可贸然组织生产作业；对于地震灾害容易引发重特大安全生产事故的重要生产经营设施、场所，要加强巡回检查，跟踪监控，确保万无一失。恢复生产前，要认真排查各类隐患，加强对抗震设防状况的核查，发现不符合防震减灾有关规定、标准的，要认真进行整改，按照有关规定做好加固设防工作，消除事故隐患，并经安全监管监察部门经验收后，方可恢复生产。

　　三、加强煤矿安全监管监察，严防重特大事故发生

　　要根据本次地震活动的强度和特点，针对地震造成的供电系统中断、通风系统破坏、瓦斯积聚、矿井水上升、巷道变形等重大事故隐患，制定针对性措施，有效防范由自然灾害引发事故灾难，特别是在因地震停电造成通风系统失效的情况下，要采取紧急措施，避免引发生重特大瓦斯事故；要认真全面评估本次地震后矿井涌水上升的速度，重新制定合理的撤退路线和指示图标，完善具备抗震防灾能力的井下安全通道，保证紧急情况下的人员安全撤离；遭受严重破坏的巷道和井下所有在用巷道要及时进行维护，确保安全畅通。要组织对辖区内煤矿进行一次全面排查，重点排查供电、通风、提升、瓦斯排放等方面存在的重大隐患，对不具备安全生产条件的煤矿要停产整顿，经整顿不合格的要坚决关闭。

　　四、强化非煤矿山、危险化学品等重点行业和领域的监控措施，确保安全

　　非煤矿山要加强尾矿库坝体的检查和维护，严防垮坝事故发生。加强地下矿山的监控，对因地面塌陷造成采空区的异常情况，要立即采取相应治理措施。同时，要加大提升、通风、排水和巷道等环节的检查，严密监控井下水位，防止淹井等重大事故。要加强露天矿山边坡和排土场的巡查，防止发生垮塌和可能引发的泥石流灾害。要加强输油气管线的检测，检查阀门、压力容器有无破坏、泄漏，管道经过的地质构造带有无坍塌危险，一经发现要及时治理；对含硫化氢的站场、集输管线、净化场等要派员驻守，防止管线遭受破坏，引发次生事故。

　　受灾地区涉及液氯、液氨等有毒有害危险化学品的生产企业，要进行全面系统的检查，防止物料外泄，造成危害。灾区及灾区周边地区仍维持生产的涉及危险化学品的生产企业以及危险化学品经营、储存单位，企业负责人和技术人员要亲自带班，加强剧毒化学品的管理；对危险化学品储存罐区、库房等重点部位实行专人监控。要加强危险化学品长输管道沿线巡查工作，发现问题及时处置。

　　要积极配合相关部门做好道路、铁路和水上交通运输，以及电力、建筑施工、特种设备等行业和领域的安全生产工作，加强综合治理，做好灾后重建的安全防范工作。

　　五、加强应急救援，提高安全保障能力

　　各级各类安全生产应急救援队伍要严格执行值班备勤制度，做好救援人员、装备准备，确保及时接警、迅速出动。各级安生产应急管理和应急救援指挥机构要提前通知有关应急救援专家和有关救援装备、物资储备、保管和生产单位，并保持通讯畅通。要按照上级要求和事故救援需要，及时有力地协调、调动相关队伍、专家、装备、物资参加抢险救援，并要切实做好抢险救援过程中的安全防范工作，保证救援人员的人身安全，防止次生事故发生。要加强与地方相应部门的沟通联系，做好应急预案衔接，保障包括供电、供水、通讯、医疗卫生、交通、供热、供气、生活生产物资供应、消防、矿山救护等在内的生命线工程正常运转，提高应急救援的能力和效果。

　　六、强化值守，加强信息调度工作

　　各地安全监管部门、煤矿安全监察机构和企业的各级领导干部要坚守岗位，做到24小时值班，并保证一位领导在岗带班，抓好工作协调。要切实加强信息调度，及时掌握本地区生产经营单位受灾情况和安全生产状况，接到重特大生产安全事故及事故险情，要在报告当地政府，组织救援的同时，及时向国家安全监管总局报告。

　　七、加强舆论宣传和引导工作。要坚持正确的舆论导向，不信谣，不传谣，保持思想稳定、队伍稳定、工作有序，及时有效地做好灾情的应对防范工作。要教育和引导全系统党员干部，发挥模范带头作用。受灾地区的安全监管部门和煤矿监察机构的各级领导干部要全力以赴，迎难而上、百折不挠，发扬不怕吃苦、不怕疲劳和连续作战精神，深入一线，身先士卒，以实际行动为夺取抗震救灾斗争的胜利而奋斗。

　　

　　国家安全生产监督管理总局

　　二〇〇八年五月十三日

从医疗事故“内部消化”看医疗事故责任

北京市律师协会医疗纠纷专业委员会委员
北京市华卫律师事务所律师 万欣


《南方周末》2005年2月24日13版刊出布克著《怎样防止“内部消化”医疗事故？》（以下简称原文）一文，笔者认为该文提出了一个尖锐的现实问题：医疗事故的行政责任似乎被淡忘了。而实际上对于医疗事故的行政责任，《医疗事故处理条例》（以下简称《条例》）早有明文规定，原文所述的医疗机构所在地的卫生行政部门对于此事件无所作为是应当承担责任的。下面笔者就本起医患纠纷简单分析一下医疗事故的几种责任。
如果新生儿死亡的损害后果能够排除其他因素，确是直接由于医护人员的失职而造成的话，根据有关规定，本例纠纷已经构成一级甲等医疗事故，医疗机构应承担全部责任。构成医疗事故以后会产生三种责任：民事责任、刑事责任、行政责任。
首先是民事责任。根据我国法律规定，医疗事故的民事责任主要以经济赔偿责任为主，辅之以行为责任如赔礼道歉，并且允许医患双方自行协商解决或在卫生行政部门主持下进行调解。责任主体是医疗机构。如果参照北京市2003年的赔偿标准，按照不同规定计算，大河夫妇可以获得7-35万余元的赔偿。民事调解的基础就是双方自愿，即便大河夫妇在医院领导的种种暗示或压力下接受医院的解决方案，也不是自己真实意愿的表示，他们仍然可以在1年内直接向法院起诉要求保护自己的合法权利。
其次是刑事责任。《刑法》第三百三十五条规定了医疗事故罪：“医务人员由于严重不负责任，造成就诊人死亡或者严重损害就诊人身体健康的，处三年以下有期徒刑或者拘役。”责任主体是医务人员。《刑法》是在1997年进行的修订，医疗事故当时还存在责任事故与技术事故之分，构成医疗事故罪的主要是责任事故，技术事故不构成医疗事故罪。随着《条例》的颁布实施，医疗事故不再区分责任事故与技术事故，这样就与《刑法》的医疗事故罪在衔接上出现了空白，因此，笔者呼吁应尽快制定司法解释明确此问题。目前各地司法实践中掌握“严重不负责任”的标准一般是：一级医疗事故、医方负主要责任或全部责任。对于本案，如果确定构成一级甲等医疗事故，医方负主要责任，检察机关既已可进行立案侦查。
再次是行政责任。根据有关规定，医务人员在医疗活动中发生或者发现医疗事故、可能引起医疗事故的医疗过失行为或者发生医疗事故争议的，应当立即逐级上报直至向本医疗机构的负责人报告；发生导致患者死亡等重大医疗过失行为的，医疗机构应当在１２小时内向所在地卫生行政部门报告。卫生行政部门接到报告后，应当依法判定或移交鉴定是否构成医疗事故。确定构成医疗事故后，应当给予医疗机构警告、责令限期停业整顿、吊销执业许可证，对负有责任的医务人员依照刑法关于医疗事故罪的规定，依法追究刑事责任；尚不够刑事处罚的，依法给予行政处分或者纪律处分。对发生医疗事故的有关医务人员，卫生行政部门还可以责令暂停６个月以上１年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书。
对于未按照规定向卫生行政部门报告医疗事故的，也即原文所述医疗纠纷的“内部消化”，由卫生行政部门责令改正；情节严重的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分或者纪律处分。而县级以上卫生行政部门依法应当设立医疗机构监督员，对医疗机构执业活动进行监督、检查、指导，对于医疗机构发生重大医疗事故应当知晓，并进行相应处理。如果医疗机构出现医疗事故却隐瞒不报，而当地卫生行政部门也不知晓，显然属于行政不作为，卫生行政部门也应当承担相应责任。
由此看来，医疗事故的行政责任规定的不可谓不细，但是实践中医疗机构及其医务人员因医疗事故而承担行政责任的微乎其微，往往卫生行政部门怠于行使医疗事故行政处理的职权。这样就使得医疗事故“内部消化”成为可能。因此笔者认为，防治医疗事故“内部消化”的关键还在于行政部门的严格依法行政。

北京市华卫律师事务所 万欣律师
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